Šta su mladeži i kada ih treba ukloniti?

Mladeži su promene na koži koje nastaju taloženjem pigmentnih ćelija – melanocita. Najčešće su braon ili crne boje. Mladeži mogu da se pojave bilo gde na koži, pojedinačno ili u grupama.

Većina mladeža se pojavljuje u ranom detinjstvu i u toku prvih 25 godina života. Normalno je imati između 10 i 40 mladeža do zrelog doba. Osobe koje imaju preko 70 mladeža, naročito ako su svetlog tena i imaju svetle oči (plave ili zelene) imaju veći rizik za malignu alteraciju mladeža.

Kako godine prolaze, mladeži se često polako menjaju, postaju uzdignuti i/ili menjaju boju. Ponekad se u mladežu razvijaju i dlake. Neki mladeži se nikada ne menjaju, dok drugi mogu nestati sa vremenom.

Koji mladeži mogu da budu opasni?

Teoretski svaki mladež može biti potencijalno „opasan“, ali ovo se pre svega odnosi na mladeže koji menjaju boju, nisu simetrični, naglo rastu, imaju neravne ivice, krvare, svrbe, nalaze se na mestima mehaničke iritacije itd.

Šta predstavlja uklanjanje mladeža radiotalasnim nožem?

Uklanjanje mladeža radiotalasnim nožem je jednostavna procedura u kojoj se koriste radio-talasi visoke frekvencije (2 do 4 MHz) kako bi se neželjene promene na koži uklonile. Na taj način se izbegava bilo kakvo sečenje kože, a samim tim ušivanje, previjanje i ostalo. Ožiljci koji ostaju nakon tretmana radiotalasnim nožem su minimalni ili ih uopšte nema.

Kako funkcioniše ceo proces?

Proces uklanjanja mladeža radiotalasnim nožem se obavlja primenom vrlo fine tanke omčice od platinaste žice. Na taj način se mladež skida ili „briše kao gumicom“.

Na minimalno invazivan način se postiže odvajanje mladeža od okolnog tkiva i njegova evaporizacija. Dakle, nema krvarenja u toku zahvata. U zahvatu nema primene toplote, što za ishod ima minimalne ili nepostojeće ožiljke.

Da li je procedura bolna?

U području na kom se vrši uklanjanje mladeža se ubrizgava anestetik, tako da u toku procedure nema bola.

Koji su benefiti ovog zahvata?

Glavna pozitivna strana zahvata radiotalasnom metodom je ta što je potpuno sigurna, bezbolna, a oporavak je izuzetno brz. Uklanja se samo pigmentirano tkivo i izbegava dermis (dublji sloj kože) u svim slučajevima kada je to moguće, tj. kada mladež nema dubok „koren“, što doprinosi minimalnim do nepostojećim ožiljcima. Druga pozitivna strana je što uklanjanjem samo epidermisa (gornjeg sloja) možemo da pošaljemo uzorak na histopatološki pregled.

Koliko zahvat uklanjanja mladeža radiotalasnim nožem traje?

Sam zahvat uklanjanja mladeža radiotalasnim nožem je veoma brz. Ponekad je potrebno manje od minut da se jedan mladež ukloni. Pre procedure ispitujemo medicinsku istoriju pacijenta i pacijentu detaljno objašnjavamo proces. Nakon konsultacije sa pacijentom, mladež ispitujemo putem dermoskopa, kako bi se uverili da nema maligni potencijal. Nakon što se mladež klasifikuje primenom dermoskopa ili kliničkim pregledom, pacijentu dajemo informaciju da li mladež može da se ukloni radiotalasnom metodom ili je potrebno hirurško uklanjanje i slanje na HP. Ponekad mladež ne izgleda lepo, te pacijent može da se odluči na uklanjanje usled estetskih razloga.

Da li ostaje ožiljak?

Odmah nakon uklanjanja mladeža koža će biti ravna, ružičasta i potpuno zdravog izgleda. U narednom periodu će se stvoriti krasta koja će otpasti u roku od pet do deset dana.

Koji su rizici?

Ne postoje rizici vezani za sam zahvat, ali postoje kontraindikacije za primenu radiotalasa, a one se mogu manifestovati u slučaju trudnoće ili kod osoba koje imaju ugrađen pejsmejker.

Mladeži, ateromi, lipomi, virusne bradavice

MLADEŽI –  Melanocitni nevusi – intradermalni nevusi predstavljaju izrasline na koži, obično okruglastog oblika koje mogu biti urođene ili stečene. Pojavljuju se na bilo kom delu tela. Različitih su dimenzija (od par milimetara, pa do više desetina santimetara ) i mogu biti u nivou kože ili iznad, na peteljci, glatke ili hrapave površine, različite konzistencije i prebojenosti (najčešće različite nijanse braon, ali mogu biti crvenkasti, ljubičasti, tamno plavi, pa čak i crni).

Mladeži nastaju od pigmentnih ćelija – melanocita koji imaju ulogu u stvaranju pigmenta melanina i zaštiti od UV zračenja. Grupisanjem i rastom melanocita na jednom mestu dolazi do tamnije prebojenosti kože i stvaranja mladeža.

Bradavice na kozi-1

Većina mladeža su potpuno benigne promene, ali zbog mogućnosti maligne alteracije bukvalno svaki mladež treba pažljivo pratiti. Za veliku većinu se predlaže i preventivno odstranjivanje (ovo se naročito odnosi na mladeže koji su lokalizovani na mestima stalne mehaničke iritacije). Svaka promena u obliku, dimenziji ili boji mladeža predstavlja razlog za odlazak lekaru. Smatra se da oko 40% malignih melanoma, koji spadaju u najmalignije tumore uopšte nastaje iz već postojećeg mladeža, ili sa njegovih ivica tj. neposredne okoline.

Faktori rizika za malignu alteraciju mladeža ili nastajanje malignog melanoma: porodična predispozicija, prekomerno izlaganje suncu, svetliji ten, kongenitalni mladeži veoma velikog promera, displastični mladeži veći od 0.6 cm u prečniku, neravnih ivica, nepravilnog oblika i nejednake boje. Pojava krvarenja, perutanja, crvenila u ili oko mladeža, uz ubrzan rast mladeža predstavljaju simptome koje treba ozbiljno razmotriti u praćenju evolucije mladeža.

Bradavice na kozi-2

Skidanje mladeža se vrši ili iz estetskih ili iz medicinskih razloga. Ne postoji nijedan razlog da se neki mladež ne odstrani ukoliko pacijent to želi ili je medicinski apsolutno indikovano. Uklanjanje mladeža se vrši na dva načina:

RADIOTALASNOM METODOM: Najsavremenija tehnika u dermatohirurgiji – radiotalasni nož – kojom se na bezbolan način, bez krvarenja i bez ožiljka, uz maksimalni estetski rezultat mogu ukloniti sve vrste mladeža. Veoma je bitno da se za „sumnjive“ mladeže, uz odgovarajuću tehniku, materijal može poslati na histopatološki pregled.

HIRURŠKOM METODOM: Na ovaj način se pristupa pre svega mladežima koii pokazuju neke promene u svojoj evoluciji. Napravi se minimalna elipsasta incizija oko mladeža, isti se odstrani i pošalje na histopatološku analizu, a rana zbrine atraumatskim šavnim materijalom uz minimalan ožiljak.

ATEROMI – Epidermalne, dermalne ciste predstavljaju potpuno benigne izrasline kože i potkožnog tkiva. Nastaju usled pojačanog lučenja lojnih žlezda, obično uz otežano oticanje i nagomilavanje sadržaja oko koga se formira kapsula. Klinički se aterom manifestuje kao bezbolna loptica meke konzistencije, iznad nivoa kože, veličine od nekoliko milimetara do nekoliko santimetara. U slučaju upale ateroma (koje nisu tako retke zbog sadžaja koji se u njemu nalazi) klinička slika je drugačija. Dolazi do pojava bolova, crvenila, izraženijeg otoka, lokalnog povećanja temperature, a može doći i do perforacije kapsule i izlivanja sadržaja. Ateromi se najčešće javljaju na licu, vratu, leđima, ali se mogu javiti i na bilo kom delu tela. Sadržaj ateroma se može iscediti, ali se to nikako ne preporučuje, jer se na taj način ne može istisnuti kapsula, te se u njoj ponovo skuplja sadržaj i povećava mogućnost nastanka komplikacija. Jedini način lečenja ateroma je njegovo uklanjanje hirurškim putem. Manji ateromi se mogu odstraniti radiotalasnom metodom (radiotalasni nož) dok veći zahtevaju intervenciju u lokalnoj anesteziji koja je potpuno bezopasna i traje samo par minuta.

LIPOMI – poznatiji kao „masno tkivo“ predstavljaju benigne izraštaje koji nastaju kao posledica nagomilavanja masnih ćelija ispod površine kože. Lipomi su obično loptastog oblika meke konzistencije, različite veličine, ponekad mogu biti grupisani u vidu grozdova. Najćešće se javljaju na rukama i trupu, ali i na bilo kom delu tela. Lipomi su po pravilu bezopasni i njihovo uklanjanje je uglavnom iz estetskih razloga. Izuzetak su veliki lipomi koji mogu pritiskati nervne završetke ili izuzetno retko sadržati maligne ćelije, te je pravilo da se veći lipomi odstranjuju hirurškim putem i šalju na histopatološku analizu, dok je za manje lipome metoda izbora radiotalasni nož.

Bradavice na kozi-3

Virusne bradavice na kozi

VIRUSNE BRADAVICE NA KOZI – predstavljaju potpuno benigne izraštaje na koži ili sluzokoži koji nastaju zbog prisustva HPV virusa u organizmu, što na pojedinim mestima dovodi do prekomernog rasta ćelija i pojave ovih promena. Bradavice na kozi mogu biti različitog oblika (obično loptastog) i veličine. Mogu se pojaviti na bilo kom delu tela, češće na prstima i vratu, obično u grupama od 5, 10, 15 pa i više. U ovu grupu promena spadaju i genitalne bradavice – kondilomi. Iako su virusne bradavice na kozi potpuno benigne njihovo uklanjanje je apsolutno indikovano, jer su veoma zarazne i imaju tendenciju umnožavanja i širenja. Lečenje – skidanje bradavica je isključivo hirurško (primena tečnog azota je zastarela i prevaziđena tehnika). Metoda koja daje najbolje rezultate je radiotalasni nož. Procedura je bezbolna, brza (ponekad je dovoljno manje od minuta) i nema bilo kakvih komplikacija, kao ni ožiljaka.